迟迟不肯开口说话、叫名字也不回头、反复做同一个动作——当您注意到这些细微的异样时，心里往往在「也许是自己多想了」和「似乎真的有些不同」之间摇摆不定。这不是您一个人的困扰。
认识 ASD
「谱系」指的是「模式」，而非「程度」
自闭症谱系障碍（ASD）中的「谱系」一词，常被误解为「轻到重」的一条直线。但实际上，它指的是每个孩子在社交能力、沟通方式、行为表现、感觉处理这几个维度上，拥有各自不同的「组合方式」。孩子们并非处于同一状态的不同阶段，而是各自以不同的模式与这个世界建立联结。
孩子并非缺少了什么——只是以自己的方式，与这个世界建立着联结。
1~3岁的8个早期信号
只符合一两项，不必过度紧张。但如果多个信号同时出现且持续存在，建议寻求专业评估。
很少有对视微笑的情况
叫名字没有反应
没有咿呀对话式的互动／不会挥手／不会用手指
还没有有意义的词语
不会模仿动作／不进行假扮游戏
词汇量不足10个／说不出两个字的短句
曾经掌握的词语或技能突然丧失（退化）
对特定的物品或事物有强烈的执着
3个核心特征
这既是诊断的参考依据，也是思考日常支持方式的3条线索。
社交沟通
较少眼神接触，不会主动分享兴趣，不擅长假扮游戏，与同伴建立关系有困难。
重复性行为与执着
拍手、摇晃身体等重复动作，对路线或流程有强烈执着，兴趣范围狭窄（如火车、数字、特定动画），重复相同的词语。
感觉特征
对声音、光线、触觉过度敏感或迟钝。强烈抗拒特定的衣物质地或食物口感。旋转、摇晃身体等自我刺激行为。
ASD常见的伴随情况
许多ASD儿童还伴随一种或多种其他方面的困扰。及早察觉并加以应对，往往能让日常干预训练更有成效。
沟通与联结
走进孩子世界的5个原则
在试图「改变孩子」之前，请先学会「与孩子在一起」。
跟随孩子的兴趣
如果孩子在转动车轮，您也不妨陪着一起转一会儿——这不是「迁就」，而是心理学中所说的 joining（陪伴融入）。
说完一句话后，等待5秒
ASD儿童有时需要比常人更长的时间才能做出反应。先等一等，再重复一次。
用动作＋表情＋声音传递信息
调动全身来强调一句话。重要的是让孩子能「看见」您想表达的意思。
多用旁白式描述，少提问
比起问「这是什么颜色？」，说「你看，红色的车呢」更容易引出孩子的反应。
不要强迫眼神接触
强行要求对视，反而可能加重孩子的焦虑。给予足够的时间，孩子会以自己的方式靠近您。
当孩子还不会说话时
不会说话，不代表没有想表达的心情。请为孩子准备一个「表达的出口」。多项国际研究表明，使用辅助性的沟通方式，并不会延缓口语的发展，反而往往能起到促进作用。
图片交换沟通系统（PECS）
用图片来表达意愿的方法。最早可从2岁左右开始使用。
视觉辅助支持
日程表、选择板、情绪卡片等，将抽象的事物转化为可见的形式。
AAC（辅助沟通系统）
平板应用程序、沟通板、语音生成设备等。
配合手势与实物
多种方式结合使用，往往比只依赖一种方法更有效。孩子完全可以同时使用几种方式。
仿说（重复语言）不是毫无意义的重复
重复广告台词、动画台词，或是家人说过的话——这是ASD儿童常见的「仿说」（回声式语言）。它并非机械式的复读，而是孩子在用自己已经掌握的「语言片段」，努力尝试表达自己的心情。
接纳它
顺着孩子的仿说延续对话，把它当作对话的起点。
对应到情境中
把孩子重复的话，放到合适的情境中，赋予它意义。
逐步替换
一点一点地，将其替换为更贴近当下情境的表达方式。
不要否定
不要说「不对」，也不要试图阻止孩子重复本身。
崩溃发作（Meltdown）≠ 闹脾气
区分这两者，是ASD儿童家长需要做出的最重要判断之一。
闹脾气（Tantrum）
- · 有明确目的（想要某样东西）
- · 会因您是否在看而有所不同
- · 目的达成后会平息
- · 属于主动性的行为
崩溃发作（Meltdown）
- · 没有目的，是失控状态
- · 对周围情况没有察觉
- · 即使满足愿望也不会平息
- · 是神经系统超负荷后的反应
发生崩溃发作时
- · 减少刺激——尽量远离光线、声音和人群
- · 不要讲道理——孩子的大脑此刻无法处理语言信息
- · 不要强行触碰——有的孩子需要拥抱，有的则不需要，请配合孩子的偏好
- · 一小时内复盘——找出诱因，为下一次做好准备
家庭干预与学习环境
主要的干预训练方法
以下均为有研究依据支持的方法。没有哪一种是「最好的」，请根据孩子的个性以及支持团队的情况来选择。
ABA应用行为分析
运用结构化训练、行为塑造与强化机制。有大量研究支持，适合较高频次的干预训练。
ESDM早期介入丹佛模式
适用于0~5岁。将ABA的理念融入自然游戏之中。随机对照试验中也报告了其效果。
DIR / 地板时光
以孩子为主导，优先关注关系的建立。以情感联结为基础。
PRT关键反应训练
通过提升孩子自身的主动性，带动多个领域技能的发展。
比补习更有效的5件家庭小事
孩子待在家中的时间，远远长于在干预机构的时间。家庭中的互动，是一切的基础。
共同注意（Joint attention）
每天留出15分钟，进行没有目的的纯粹游戏时间。跟随孩子的兴趣。
为一切事物命名
一边说「在切苹果呢」，一边把动作说出来。不断地为周围的世界命名。
提供选择
「苹果和香蕉，你想要哪个？」——做选择，是表达的第一步。
视觉化日程表
用图片或照片展示一天的安排。对接下来会发生什么有预期，能带来安全感。
提前预告转换
「还有5分钟」「还有1分钟」「快到做某事的时间了」——每次都用相同的说法。
与学校、幼儿园的协作
比起「名气大的学校」，选择「愿意灵活配合的学校」更为重要。在日本，可以在特殊支援教育的框架内，与学校商讨适合孩子的支持方式。
入园／入学前的准备
提前数月开始与园长、校长或班主任沟通，如有医生的意见书可一并提供，并具体说明孩子的特征及不擅长的场景。
个别化教育支持计划
明确目标、指导方法及评估复查时间的计划。家长可以参与计划的制定过程。
资源教室与特殊支援教育协调员
让孩子在保留普通班级学籍的同时，按需接受个别或小组指导的机制。学校的特殊支援教育协调员是联系窗口。
支援人员／助理教师
陪伴孩子参与课堂活动，协助沟通所需照顾的人员。各地区、各学校的安排方式不同，请尽早咨询。
视觉化日程表＋转换的3个步骤
ASD儿童往往非常需要预先知道「接下来会发生什么」。视觉化日程表本身就能带来安全感。搭配「转换的3个步骤」，往往能大幅减少活动切换时的混乱。
倒数预告
「还有5分钟」「还有3分钟」「还有1分钟」——配合沙漏或可视化计时器，效果会更明显。
制定结束仪式
每次都用相同的语言或动作来结束活动，例如「玩具们再见，我们下次再玩」。
为接下来的事带来期待
告诉孩子接下来要做什么，并附上让人期待的内容。例如「接下来要吃饭啦，有你最爱的煎蛋卷哦」。
孩子不是在「任性」——只是大脑还需要多一点时间。
营养层面的支持
知恵の素能做到什么
知恵の素是一款以支持大脑健康为目标的机能性食品。对于ASD儿童的家庭而言，它被定位为「帮助大脑更顺畅地运转」这一目标下的营养支持，无法替代干预训练本身，也无法替代必要的医疗处理。
稳定
神经细胞膜
支持
能量代谢
提升
脑内网络效率
许多使用过的家庭反馈，在情绪的平稳程度、睡眠质量方面，往往在相对较早的阶段（约2~4周）就能感受到变化。也有不少家长提到，孩子在干预训练场合中的配合度、专注时长，以及感官负荷较重场景出现的频率方面有所变化。
重要提醒：知恵の素为机能性食品，并非药品，无法替代医生指导下正在进行的治疗或干预训练。是否采用、如何搭配使用，请务必咨询主治医生。
变化的记录
以下呈现的是基于实际常见经过整理的一个案例。不同孩子的特征与进展各不相同，本内容不代表相同结果的保证。
案例一：3岁，开始早期干预训练
「她第一次主动叫了我『妈妈』。」
这个孩子在2岁8个月时被诊断为ASD。没有自发性语言，回避眼神接触，长时间转动车轮，听到吸尘器的声音就会崩溃发作。在采用ESDM（每周5次）、语言治疗，并配合知恵の素2号（睡前服用）后，出现了以下变化。
入睡所需时间从1小时缩短至20分钟
开始出现指物动作，能与母亲保持3~5秒的眼神接触
主动叫「妈妈」，会伸手去拿想要的东西
词汇量增加到50个以上，能与小伙伴并排玩耍
变化是一点一点发生的——但积累起来，就会成为新的可能。
案例二：5岁，高功能ASD
「他终于能不哭着去上学了。」
这个5岁的孩子语言能力较强，但回避社交互动，容易因噪音而崩溃发作，对固定路线有强烈执着。临近入学时，全家都感到焦虑。在配合社交技能训练、视觉化日程表、支援人员协助，以及知恵の素3号（早晨服用）后，出现了以下变化。
能不哭着去上学，并能配合支援人员
开始主动加入1~2名同学的游戏
适应了学校生活的节奏，开始有了「班上的朋友」
高功能，并不意味着「轻松」——那也是另一种形式的困难，同样值得被看见。
使用过的家长们的心声
这是对使用知恵の素的家庭进行的问卷调查结果。
75%
在1个月内感受到睡眠质量的改善
70%
感觉孩子在干预训练场合中的配合度有所提升
68%
感觉自己的焦虑有所缓解，家庭氛围更加平稳
基于230名受访者自我报告的问卷调查结果。并非临床试验，不构成效果保证。
致各位家长
5个常见问题
Q. 这是天生的，还是养育方式的影响？
A. 通常认为，这主要与先天遗传因素以及出生后早期的神经发育有关，与养育方式无关。您并没有做错什么。
Q. 是不是疫苗造成的？
A. 国际上多项大规模研究已否定了这一说法。「疫苗导致ASD」的结论并未得到支持。
Q. ASD能「治愈」吗？
A. 与其说ASD是「需要治愈的疾病」，不如说它更接近于一种伴随终生的神经多样性。不过，通过干预训练和环境层面的支持，孩子完全有可能生活得更顺畅，也更能发挥自己的能力。
Q. 智力发育会一直迟缓下去吗？
A. 大多数ASD儿童智力发育并无迟缓，有的甚至高于平均水平。即使存在智力迟缓，通过干预训练，功能方面也有改善的可能。
Q. 长大后能自立生活吗？
A. 这取决于支持体系、干预训练的内容与持续性，以及是否伴有其他困扰。越早开始并持续接受支持的孩子，自立的可能性往往越高。
给家长的话
您没有做错任何事情。
ASD不是养育方式造成的，也不是任何一个人的责任。孩子正在用自己的方式，努力与这个世界建立联结。而您愿意靠近孩子这件事本身，已经是最好的一步。
如果家中有其他孩子，也请多留意他们的心情。不要因为「是哥哥姐姐」就要求他们过于懂事。请用语言告诉他们：拥有自己的时间是他们的权利，弟弟妹妹变成这样，也不是他们的错。
展望未来，比起短期内「改善的程度」，孩子成年后所拥有的支持网络要重要得多。您今天所做的每一件小事，都在一点一点为孩子成年后的人生打下基础。
看见，是联结的开始。
陪伴本身，就已经是一种支撑。
今天就能做的4件事
咨询专注儿童发育的医疗机构
儿科、儿童精神科等。预约时说明「希望进行发育评估」会更顺利。
申请正式的诊断评估
ADOS-2、ADI-R等国际标准化评估工具。请向医疗机构咨询详情。
从一种干预训练方法开始尝试
ABA、ESDM、DIR、PRT——从其中任意一种开始，都比「再等一年」向前迈出了更大的一步。
与其他家长的社群建立联系
线上家长社群、地区家长互助会、发育障碍支援中心等。请不要独自承担这一切。
重要的不是速度，而是节奏。只要您在往前走，孩子也正与您一同走在这条路上。
参考资料（点击展开）
- American Academy of Pediatrics. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics, 2020.
- American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder, 2014.
- Dawson G, et al. Randomized, Controlled Trial of an Intervention for Toddlers With Autism: The Early Start Denver Model. Pediatrics, 2010.
- Wong C, et al. Evidence-Based Practices for Children, Youth, and Young Adults With Autism. Autism in Adulthood, 2015.
- Lai MC, Lombardo MV, Baron-Cohen S. Autism. The Lancet, 2014.
- Romski M, et al. Randomized Comparison of Augmented and Nonaugmented Language Interventions for Toddlers With Developmental Delays. Pediatrics, 2010.
- Prizant BM. Communicative Functions of Immediate Echolalia in Autistic Children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1983.
使用须知：本读本是面向家长的公益性教育科普读本，并非医学诊断或治疗建议。关于您家庭的具体情况，请务必咨询医生。知恵の素为机能性食品，无法替代药物治疗或专业的干预训练。