变得健忘、性格似乎有些不同、同样的话反复说好几遍——当您察觉到这些细微的变化时，困惑与不安往往会同时涌上心头。这不是您一个人的困扰。
认识这种疾病
这是疾病，不是衰老
认知症是一类认知功能进行性减退疾病的统称。它既不是「单纯的健忘」，也不是「性格问题」，而是大脑在病理层面上正在发生变化。
全球超过5500万人
世界卫生组织(WHO)对认知症患者人数的估计。
其中阿尔茨海默病被认为占比最高。
「他/她并没有变成另一个人——只是大脑生病了。」
早期信号——10个检查要点
只符合一两项，不必过度紧张。但如果持续6个月以上，且符合3项或以上，建议就医评估。
反复问同一个问题
忘记刚发生的事，但对很久以前的事记得很清楚
在走惯的路上迷路
说话变得更容易词穷、卡壳
开始把日常用品放在不寻常的地方
判断力下降——冲动购物或反复买同一样东西
性格变化——变得多疑、易怒或漠不关心
失去兴趣，变得不愿意外出
时间感变得模糊（记错日期或季节）
不再会使用熟悉的家电（遥控器、燃气灶等）
4种主要类型
认知症并非单一的疾病。类型不同，治疗与照护的方向也会随之不同。
始于海马体萎缩，近期记忆障碍较为明显。进展相对缓慢。
与脑血管损伤有关，多呈阶梯式恶化。可能与AD合并出现。
以幻视、帕金森样症状及认知功能波动为特征。对抗精神病药物往往高度敏感。
行为与性格变化在早期就较为明显，记忆则相对保留。多在65岁前发病。
从担忧到确诊
及早确诊有两重意义：一是能获得更精准的治疗，二是不会遗漏可治疗的病因。
- 1. 前往记忆门诊、神经内科或老年科就诊
提前把最近6个月内的具体变化整理成笔记，就诊会更顺利。
- 2. 认知功能筛查检测
MMSE、MoCA等评估量表，以及对家属的访谈（如AD8）。
- 3. 影像学检查
MRI（结构性），必要时进行PET（代谢、淀粉样蛋白、tau蛋白）检查。
- 4. 排除可治疗病因的血液检查
维生素B12、甲状腺功能、电解质紊乱等。
- 5. 必要时进行神经心理学检测
在早期或不典型病例中尤为重要。
日常照护
陪伴的4个关键
比起「说得对不对」，「怎样陪伴」更为重要。
① 放慢语速
给对方留出反应的时间。催促往往只会让情况更加混乱。
② 不要纠正
不要争论「今天到底是周二还是周三」，而是顺着当下的情绪去陪伴。
③ 注视对方的眼睛
蹲下或坐下与对方视线平齐，必要时握住对方的手。安心感比道理更容易被感受到。
④ 简短，并用同样的话重复
一次只说一件事。如果对方没听清，不要换种说法，用原话重复即可。
即使忘记了您说过什么，那份声音里的温度，往往会被记住。
居家安全检查清单
把家变得更安全，是最容易立刻着手的准备工作。
饮食与吞咽
饮食问题是认知症中期至后期最容易被忽视、却又极其重要的一环。
监测体重
每月测量一次体重。一年内下降5%以上，应及早咨询医生。
食物形态
选择柔软易吞咽的食物。中期以后可改为糊状，必要时使用增稠剂。
用餐环境
保持安静、放松的氛围，不要催促。每次只上一道菜，能减少混乱。
吞咽困难的信号
持续呛咳、口水增多、餐后声音变得「湿润」——应及早进行吞咽功能评估。
在营养方面，建议注意补充蛋白质、维生素D与欧米伽3，并以每日1.5升为目标摄入水分。
如何面对行为与心理症状（BPSD）
BPSD是指伴随认知症出现的行为与心理层面的症状群，包括躁动、徘徊、幻觉、妄想、漠不关心等。这些症状往往比核心认知症状更早出现，也常常是家人负担最重的部分。
① 寻找诱因
疼痛、便秘、感染、脱水、药物副作用——原因往往并不显眼。
② 调整环境
噪音、刺眼的灯光、陌生人、照护者频繁更换，都可能加重症状。
③ 借助联结
拥抱、握手、哼唱熟悉的歌曲——有时比讲道理更有效。
④ 谨慎使用药物
DLB患者对抗精神病药物极为敏感。请优先考虑非药物方式。
为走失做好准备
据统计，许多认知症患者在病程中至少会经历一次迷路或找不到方向的情况。预防措施与应急准备缺一不可。
预防方面
- · 佩戴带GPS功能的定位装置，或标有姓名、联系方式的防走失用品
- · 在衣物内侧缝上标有紧急联系方式的标签
- · 登记所在地区的守护网络或走失SOS服务
- · 在需要格外留意的时段（下午至傍晚）尽量陪伴在身边
紧急联系卡上应记录的信息
姓名、性别、出生日期／诊断名称（如：阿尔茨海默病）／过敏史及正在服用的药物／主要照护者及紧急联系方式／固定就诊医生及医疗机构名称
若发现家人下落不明：请不要犹豫，立即报警。无需等待24小时观察情况。若已登记所在地区的守护网络，将有助于寻找。
治疗与照护的选择
综合照护的4大支柱
认知症的照护，没有「只要做到这一点就万无一失」的单一答案。同时支撑好这4个方向，才能让本人的生活趋于平稳。
① 医学评估
定期在神经内科、老年科复诊，管理好并存的其他疾病。
② 药物治疗管理
胆碱酯酶抑制剂、美金刚等药物，按医嘱进行服药管理。
③ 非药物照护
认知刺激、运动、音乐、园艺等日常生活中可进行的活动。
④ 家人与照护者的自我照顾
关系维系、生活节奏、休息，以及善用社区资源和互助团体。
关于药物，需要了解的事
有哪些药物
胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、利斯的明等）用于轻至中度AD，美金刚用于中至重度AD。抗淀粉样蛋白β抗体药物的适应范围仅限于早期AD患者。
不同类型的选药方式不同
DLB患者对抗精神病药物高度敏感，误用可能引发严重的锥体外系症状。FTD患者使用胆碱酯酶抑制剂，有时反而会加重躁动。选药的第一步，是先明确类型。
调整好预期
药物的作用在于延缓进展、缓解BPSD症状，而不是「治愈」。从小剂量开始、慢慢调整——这是基本原则。
重要提醒：药物的增减或停用，必须在专科医生的判断下进行。请不要由家人自行调整。
药物以外的照护与营养管理
除了药物，日常生活的节奏才是真正的根基。
翻看相册、读报纸、打扑克牌、听音乐
散步、太极拳等温和的运动、轻度力量训练
白天保证充足的光照，有助于缓解傍晚时分的躁动不安（日落综合征）
宠物、园艺、邻里往来等社交活动
饮食方面，建议以地中海饮食或MIND饮食这类模式作为长期基础；出现体重下降时，可以每公斤体重1.0~1.2克蛋白质为参考，并保持每日1.5升的水分摄入。脱水可能加重谵妄和BPSD症状，需要格外留意。「吃得不顺」「容易呛咳」等信号，应优先于「吃得健康」得到处理。
营养层面的支持
知恵の素能做到什么
知恵の素是一款以支持大脑健康为目标的机能性食品。在认知症照护中，它被定位为致力于「帮助大脑更顺畅地运转」的营养支持。它常被用于辅助应对认知症伴随的周边症状（BPSD）——如情绪波动、睡眠及行为方面的变化。
稳定
神经细胞膜
支持
能量代谢
提升
脑内网络效率
许多家人反馈，在日常生活中感受到一些细微却真实的变化——能够平静度过的时间变多了，交流似乎也稍稍找回来了一些。对于长者而言，这样细微的恢复，在生活中往往具有重要的意义。而这份变化，也常常不止于本人，还会带动整个家庭的生活节奏一点点趋于平稳。
重要提醒：知恵の素为机能性食品，并非药品，无法替代多奈哌齐、美金刚等医生处方的药物。处方药请按医嘱继续服用，知恵の素仅作为辅助性的营养支持使用。是否采用、如何搭配，请务必咨询主治医生。
致各位家人
5个常见问题
Q. 这不只是普通的衰老吗？
A. 单纯的衰老不会对生活功能造成持续性的影响。如果有3项以上的信号持续6个月以上，建议就医评估。
Q. 认知症能治好吗？
A. 大多数类型无法完全逆转，但可以延缓进展、缓解症状。介入得越早，能获得的帮助往往越大。
Q. 应该把病情告诉本人吗？
A. 如果本人还能理解，温和地告知有助于配合治疗。而在症状进展之后，就不必反复强调了。
Q. 他/她已经不认得我了，我该怎么办？
A. 不要强行让对方「想起来」。比起「记得您是谁」，让对方在您身边感到安心更为重要。
Q. 我不确定自己还能撑多久。
A. 您也需要喘息的时间、能够相互支持的伙伴，以及属于自己的主治医生。只有您自己也被好好照顾着，才能真正地照顾好对方。
给家人的话
您已经做得足够好了。
认知症带来的，不只是认知功能的丧失，也是关系形态的转变。您现在所做的，是在用一种全新的方式，去爱护正在老去的、您所珍视的那个人。
对方或许不再能像从前那样回应您了，这会让您感到心痛。但即便如此，陪伴在您身边的，依然是那个一直爱着您的人。
您自己，也同样值得被凝视、被体谅。
请允许自己感到疲惫，也允许自己感到悲伤。
凝视，是变化的开始。
陪伴本身，就已经是一种照护。
今天就能做的4件事
预约专科评估
记忆门诊、神经内科或老年科。就诊前先整理好最近6个月的变化。
制作居家安全检查清单
药品、刀具、燃气、防滑、防走失措施——逐一确认。
找到能让自己喘口气的人
哪怕一周只有一天，也请尝试依靠其他家人或专业照护者。这不是「偷懒」，而是让自己能够坚持下去的方法。
与家属会、互助团体建立联系
线上社群、医疗机构的家属课堂、地区高龄者支援中心等。请不要独自承担这一切。
陪伴更像一场马拉松。比起速度，掌握好自己的节奏更为重要。
参考资料（点击展开）
- World Health Organization. Global status report on the public health response to dementia, 2021.
- Lane CA, Hardy J, Schott JM. Alzheimer's disease. Nature Reviews Disease Primers, 2018.
- Volkert D, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics with dementia. Clinical Nutrition, 2024.
- Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG. Assessment and management of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). BMJ, 2015.
- Cummings J, Lee G, Ritter A, et al. Alzheimer's disease drug development pipeline. Alzheimer's & Dementia, 2024.
使用须知：本读本是面向家人的公益性教育科普读本，并非医学诊断或治疗建议。关于您家人的具体情况，请务必咨询医生。知恵の素为机能性食品，无法替代药物治疗。